健康与核保 · 第 2 页
港险通：了解健康告知、体检及核保决定的相关事项。 92篇有来源的指南；最近来源核对日期：。[1]
香港保险指南（36）
- 自愿医保住院杂费包括所有医院收费吗？ 不是。住院杂费是指定费用类别，并非整张医院账单。标准计划保障表列每保单年度HK$14,000。须阅读合资格项目，并核对本人合同的医生、手术及其他独立栏位。核对日期
- 自愿医保会支付器官捐赠者的医疗费吗？ 须核对个别保单的捐赠者保障。官方搜索分开被保险人接受器官时捐赠者的费用，以及被保险人作为捐赠者的费用；用语允许涵盖其中一种或两种，不能视为所有计划的共同保障。核对日期
- 胆固醇偏高，香港医疗险核保要什么资料？ 按保险公司的健康问题申报已知胆固醇异常，有疑问先要求澄清；核对所需报告，并索取加费或个案除外的理由。结果须由保险公司根据个人资料核保。核对日期
- 香港自愿医保职业核保如何影响承保？ 职业可属于非健康核保因素。公司如评估职业分组，实务守则要求说明分类及对核保决定的影响，包括适用加费率。应按实际职责核对分类；本指南没有统一工种风险表。核对日期
- 既往症会怎样影响医疗保险？ 已有健康状况须个别核保。加费与除外责任的作用不同，多缴保费本身不能确定某疾病受保。自愿医保区分已告知疾病与投保时真正未知的既往症。核对日期
- 香港保险等待期如何计算？ 等待期限制保单生效后的保障，起算点及期限须按合同核对。医疗、重疾及生育利益要分别查看；等待期届满不会解除除外责任。核对日期
- 香港医疗保险免赔额与共同支付怎么计算？ 免赔额是先由你承担的金额，共同保险是按比例分摊；共同支付的定义须看条款。赔付限额限制可赔金额，除外责任及等待期则决定保障是否适用。应把保单资料页与完整条款一起核对。核对日期
- 香港住院现金与医疗费报销有何区别？ 住院现金按承保的住院天数给付固定每日金额；医疗费报销则在保单限额内补偿符合条件的费用。仅凭住院现金安排，不能确定每项医院收费均在承保范围内，或出院后仍可持续领取款项。核对日期
- 有湿疹，申请香港医疗险要核对什么？ 有湿疹，应把已知病史、书面补充材料要求及承保条件与公司问卷对照，先澄清不确定的答案，再索取书面条件。官方一般原则不能决定你的个别核保结果。核对日期
- 有肾囊肿，申请香港医疗险要核对什么？ 有肾囊肿，应主动如实披露所有重要健康信息，包括问卷未问及的重要信息，并向公司澄清疑问及书面条件。所引来源没有这项病况的个别核保决定。核对日期
- 有脊柱侧弯，香港医疗险免责条款怎么看？ 有脊柱侧弯，应主动如实披露所有重要健康信息，包括问卷未问及的重要信息，并向公司澄清疑问及书面条件。所引来源没有这项病况的个别核保决定。核对日期
- 自愿医保重症监护费如何核对分项保障？ 须一起阅读重症监护栏的每日金额及承保天数。标准计划保障表列每日HK$3,500，每保单年度最多25天。本人灵活计划的适用保障表及条款须另行核对。核对日期
- 香港自愿医保怎样核对地面救护车费？ 范本把往返医院的地面救护车服务列于杂项费用，须连同该项目的住院或日间手术条件阅读。申请理赔前，应核对行程、服务日期、费用归属及自己保单的限额。核对日期
- 香港自愿医保怎样核对输血行政费？ 范本把输血行政费用列于杂项费用，须连同住院或日间手术条件核对。应索取分项账单，不能由这项文字推定所有与血液相关的费用均归入同一项。核对日期
- 香港自愿医保出院药物怎样理赔？ 范本把出院或完成日间手术时开具、供随后最多4星期使用的处方药物列入杂项费用。须符合相关住院或日间手术条件，并受保单条款及限额约束。核对日期
- 有乳房肿块，申请香港医疗险要申报什么？ 有乳房肿块，应主动如实披露所有重要健康信息，包括问卷未问及的重要信息，并向公司澄清疑问及书面条件。所引来源没有这项病况的个别核保决定。核对日期
- 有肺结节，申请香港医疗险要申报什么？ 有肺结节，应主动如实披露所有重要健康信息，包括问卷未问及的重要信息，并向公司澄清疑问及书面条件。所引来源没有这项病况的个别核保决定。核对日期
- 有脂肪肝，香港医保健康问卷怎样填？ 应按实际健康问题，用已知诊断及随访记录如实作答，不要假设脂肪肝可省略。自愿医保守则订明披露流程要求，但没有统一的脂肪肝承保条件。核对日期
- 有痛风，申请香港医疗险要申报什么？ 有痛风，应把已知诊断、用药及随访与公司问卷对照，先澄清不确定的答案，再索取书面条件。官方一般原则不能决定你的个别核保结果。核对日期
- 香港蓝十字自愿医保认可资料怎样读？ 应在政府自愿医保名单核对蓝十字的提供公司名称、认可计划名称及完整认可编号，再阅读适用于自己保单的保障表及文件版本。认可是计划符合制度要求的识别，并非个人投保推荐。核对日期
- 香港中银自愿医保认可资料怎样读？ 查询香港中银自愿医保时，先区分承保公司，再核对认可产品编号和文件版本。官方名单把中银集团保险与中银集团人寿分别列示；仅凭品牌搜索不能确定你的保障。核对日期
- 香港中国人寿自愿医保资料怎样读？ 查询香港中国人寿自愿医保，应先对应中国人寿保险（海外）股份有限公司，再核对认可计划及适用文件。内地品牌资料不能识别香港合同。应从官方标准及灵活计划名单开始。核对日期
- 香港周大福人寿自愿医保资料怎样读？ 查询香港周大福人寿自愿医保，要把现行公司名称、曾用名和保单文件版本一起核对。官方资料标示曾用名富通；仅凭更名信息，不能确定现有合同的保障。核对日期
- 香港保险除外责任应怎样阅读？ 除外责任把指定风险排除于保障范围外。须结合阅读一般不保事项、个人核保条款及适用例外。免赔额与赔付限额属于不同限制，等待期届满也不会解除除外责任。核对日期
- 香港苏黎世自愿医保认可资料怎样读？ 应用政府自愿医保名单匹配苏黎世的提供公司、准确计划及完整认可编号，再一并阅读相应保障表及适用版本。标准与灵活计划记录代表不同设计；获认可并不决定个人适合程度。核对日期
- 香港重疾保险存活期怎样影响理赔？ 重疾保单可能规定，确诊后须存活指定期间才符合给付资格。应核对相关利益条款及起算事件；这与保单生效后的等待期不同。核对日期
- 香港医保手术级别怎样影响手术费赔偿？ 自愿医保的外科医生费限额与手术分类挂钩。应把实际手术与保单手术表核对，再查麻醉医生费及手术室费。未列出的手术须由保险公司按条款分类，不能自行估算级别。核对日期
- 自愿医保升级病房会怎样调整赔偿？ 自愿医保须区分主动与非自愿升级病房。灵活计划对主动升级的调整须保留相当于标准计划的基本保障；非自愿升级不适用该病房调整。选择较高级病房前，应核对合同。核对日期
- 香港自愿医保如何处理先天性疾病？ 自愿医保涵盖在8岁起出现或确诊的先天性疾病的检查及治疗，并受适用赔付安排约束。须分开核对病况出现、确诊、此前知悉情况及保单条款，不能只凭「先天性」名称判断可获赔付。核对日期
- 自愿医保住院及出院后物理治疗怎核对？ 自愿医保把住院期间物理治疗列于杂项费用，符合条件的出院后物理治疗则可属于复诊。应核对治疗场景、医生书面建议、临床关系及适用限额，不能假设独立门诊疗程自动受保。核对日期
- 自愿医保怎样处理性传播疾病不保事项？ 范本的一般不保事项涵盖因性传播疾病或其后遗症而引致的相关医疗服务费用；HIV及其相关伤病另由专门条款处理。判断个别理赔前，应核对实际病情、费用及条款文字。核对日期
- 自愿医保住院前后门诊如何关联住院？ 自愿医保入院前门诊须导致相关住院或日间手术；出院后复诊须与导致该次住院的同一原因病情直接相关，并符合保单的期间及建议要求。应核对附日期的医疗记录。核对日期
- 住院免垫付要核对什么？ 使用住院免垫付安排前，应向保险公司及医院确认付款方式。自愿医保的预估理赔金额仅供参考，不能确定最终赔款。非紧急治疗前须核对保障、自付差额及所需文件。核对日期
- 香港法定疾病津贴等于保险赔款吗？ 不等于。法定疾病津贴是在符合条件时由雇主支付的雇佣权益；保险理赔则按具体合同处理。应把雇佣事实、已累计带薪病假及医疗证明，与保单理赔分开核对。核对日期
- 旧医保转移至自愿医保一定重新核保吗？ 不一定。指定转移安排区分原计划加入自愿医保条款后续保，以及转移至不同计划。是否重新核保须视乎途径及适用例外，应请原保险公司指出所提供的安排。核对日期
- 有睡眠呼吸暂停，香港医疗险怎样申报？ 把已知睡眠呼吸暂停诊断、检查及随访资料对应到保险公司问题，澄清缺少的记录，并索取特别条件的理由及范围。不能仅凭使用呼吸机推断个人核保结果。核对日期