香港医疗保险免赔额与共同支付怎么计算？

这些比较可能适合正把医疗保障与须自行承担的自付额、共同保险及限额一并评估的读者；若未核对费用分担、除外条款及等候期便期望每张账单均可获赔，这类保单可能不适合。

以上只属一般情况，并非个人建议。持牌香港经纪会在免费咨询中按个别情况比较选项；税务或法律问题须另向具适当资格的专业人士查询。

医疗保障专页

自愿医保范本把免赔额（香港也称自付额、垫底费）定义为每保单年度内，保险公司开始赔付前由你先承担的合资格费用；共同保险则是扣除适用免赔额后，由你承担的合资格费用百分比。香港政府资料有以共同支付泛指费用分摊； 美国政府词汇表则用它描述每项服务的固定付款。这些用语不能代替香港保单的计算规则，须核对实际定义及重新计算的基准。[C2, C4, C5]

年度限额限制一个保单年度内的赔付，下个年度重新计算；终身限额限制累计赔付。分项限额限制个别保障项目，也可能按日或按次计算，总限额高不代表没有分项限制。若表上写“每次伤病”，须问清哪些疾病、受伤及并发症合并计算，以及何时重计； 自愿医保的伤病定义包括疾病或受伤及其引起的并发症，并非只指永久伤残。费用报销赔付合资格实际费用；住院津贴则按符合条件的住院天数支付约定的每日给付金额，并非报销账单。[C1, C2]

不是。标准计划的基本保障不设免赔额，只有订明诊断成像检测设30%共同保险；标准计划不设终身赔付限额。灵活计划可有获批准的免赔额及共同保险安排，包括基本保障的特定例外。认可资格不代表所有产品采用同一组免赔额选项， 须阅读所属认可版本的条款及保障表。[C3]

除外责任排除特定保障，等待期则延后特定保障的适用时间。已知既往症可能附加个别除外责任；自愿医保另有合资格未知既往症的分阶段保障，受条款限制，不能因此取消已申报病症的除外责任。须阅读核保决定。[C1, C2]

仅为示例：假设HK$10,000全部属于合资格费用，尚未抵扣的免赔额为HK$2,000，扣除后共同保险比例为20%，而且没有其他限制或限额影响。你承担HK$2,000 + 20% × HK$8,000 = HK$3,600， 保险公司支付HK$6,400。这些虚构数字只演示定义，并非报价、市场收费、自愿医保标准计划给付或预测赔付。[C2]

若另一假设安排约定每次合资格就诊的固定共同支付为HK$100，这是固定金额，而非百分比。除非合同要求同时收取，否则不要把它加进上一算式。实际计算取决于合资格费用、限额及保单约定的扣减顺序。[C2, C5]

把保单资料页、保障表、完整条款及除外责任批注一起阅读：核对免赔额及重计方式、百分比或固定分摊、保障计算期间、分项限额、等待期、病房限制及指定服务机构。询问医疗必要性、合理及惯常收费，以及其他医疗保障如何影响赔付。自愿医保实务守则指出， 保险公司应解释适用的费用分摊；香港保险业联会的消费者页面也链接投保医疗险攻略。实际差额取决于个人治疗及合同，应向保险公司或持牌香港经纪索取书面解释。[C1, C2, C6, C8]

免赔额就是保费吗？

不是。它是在指定赔付开始前，由你承担的合资格支出。[C2]

达到免赔额后，其余费用一定全赔吗？

不是。共同保险、限额及保障条件仍可能适用。[C1, C2]

共同支付一定是百分比吗？

不是。用法有差异，须看合同，不能只凭名称判断。[C4, C5]

年度限额会取代分项限额吗？

不会。须阅读保障表内个别项目的上限。[C1, C2]

每次伤病只指永久伤残吗？

不是。自愿医保定义包括疾病或受伤及其引起的并发症。[C2]

自愿医保自动保障所有既往症吗？

不是。须区分个别除外责任与合资格未知既往症。[C2]

住院津贴等于费用报销吗？

不是。符合条件的每日现金给付，与报销医疗费用不同。[C1]

自愿医保怎么运作？ 国际医疗险还是自愿医保？ 要告知哪些健康信息？ 居住地指南 信任核对 人生阶段指南 历史分红实现率 咨询一般流程。

本站只提供信息及转介至持牌香港经纪，受规管建议及安排由该经纪负责。中国内地访客必须在香港签署。请勿通过一般咨询表格传送身份、税务或医疗文件。 [C7] 只供一般信息，不构成建议。