健康与核保 · 第 3 页
港险通：了解健康告知、体检及核保决定的相关事项。 92篇有来源的指南；最近来源核对日期：。[1]
香港保险指南（20）
- 自愿医保：骨关节与眼科手术 按手术全名及方式核对自愿医保手术表。以下分节区分手术分类和具体限制；理赔仍须符合医疗需要、合资格费用、除外条款及费用分担规定。核对日期
- 自愿医保：器官手术与重建 按手术全名及方式核对自愿医保手术表。以下分节区分手术分类和具体限制；理赔仍须符合医疗需要、合资格费用、除外条款及费用分担规定。核对日期
- 自愿医保：泌尿与妇科手术 按手术全名及方式核对自愿医保手术表。以下分节区分手术分类和具体限制；理赔仍须符合医疗需要、合资格费用、除外条款及费用分担规定。核对日期
- 香港医保非手术癌症治疗要核对什么？ 自愿医保订明非手术癌症治疗保障针对约定的治疗费用，并非确诊便自动给付。标准计划每保单年度限额为HK$80,000。应按合同核对拟用疗程、相关专科门诊及独立成像检测项目。核对日期
- 香港新手父母应核对哪些保障？ 依赖新生儿保障前，须核对宝宝的投保资格、生效日期、等待期和除外责任，也应检查父母自身的保障与家庭预算。提交孩子的申请不代表已获承保。核对日期
- 香港牙科及门诊保险保障什么？ 门诊保障可按额度支付诊疗、药品及检查费用。牙科须单独核对：自愿医保标准计划范本一般排除牙科治疗，只设有限的意外住院例外。须一并阅读保障表及除外条款。核对日期
- 香港保险健康告知问什么？ 健康告知问卷会分组询问病史、症状、检查、用药、家族及生活风险。各题须分别核对期限；回答「是」可能需要补充信息，并非自动拒保。核对日期
- 投保时须披露哪些健康信息？ 须准确回答实际申请问题，并在签署前厘清不明文字。自愿医保标准问题有指定范围及期限，不应假设所有寿险或重疾申请采用相同规则。核对日期
- 香港自愿医保保障表与正文矛盾怎么核对？ 自愿医保范本就同一保障的条款或赔付金额不一致，采用有利于投保人的解释原则，但保留明列例外。应一起核对正文、保障表及补充文件，不能假设较高金额必然优先于所有限制。核对日期
- 投保后到日间医疗中心前要查什么？ 先核实日间医疗中心的监管资料，再请保险公司确认个人治疗及设施是否符合保单条件。设施持牌不等于保险公司批准，也不保证可获报销。核对日期
- 香港自愿医保外币理赔按哪天汇率？ 自愿医保范本提供公司支付理赔款当日，或投保人／被保险人支付合资格费用当日的换算选项。实际采用哪项须查合同，并核对汇率来源及没有汇率时的处理。核对日期
- 香港自愿医保的医院包括哪些机构？ 应核对合同的“医院”定义及适用补充文件。注册资格、住院服务、设施、护理和医生配置均须符合条款，不能单凭机构名称判断。香港公立及私立医院的补充定义也须一并阅读。核对日期
- 香港自愿医保中英文条款不同怎么核对？ 自愿医保范本把中英文列为同等正式版本，任何一方均不优先于另一方；不一致之处按有利于投保人的方式解释。应对照实际合同及定义，不能因此认定每项争议理赔必获赔付。核对日期
- 香港自愿医保赔款付给谁？ 自愿医保保险金付给投保人，付款即履行公司就该笔付款的责任。如适用多名投保人条文，须核对代表收款或共同收款安排。单凭缴保费不构成所有权。核对日期
- 全额赔付医疗险为何仍要补差额？ “全额赔付”仍可能受合理及惯常收费限制。保险公司评定的合格金额可能低于实际收费，差额须自行承担。应核对合同并索取评估依据，不要假设账单列出的每项金额都会获赔。核对日期
- 住院过夜为何未必符合医疗必需？ 住院过夜本身不代表符合“医疗必需”。临床原因、合适的治疗场所及保单定义都重要。单纯为了方便而住院，未必符合合同；应向医生了解临床需要，再向保险公司核对保障。核对日期
- 持香港医保在海外安排治疗怎核对保障？ 自愿医保须分清相当于标准计划的基本保障与灵活计划额外保障。基本保障除精神科治疗外适用全球，额外保障则可能有地域限制。海外计划治疗仍须符合保单的医疗及保障条件。核对日期
- 香港医保做磁共振或CT怎样核对赔偿？ 自愿医保的订明诊断成像检测须有主诊注册医生的书面建议，并须核对检测定义及独立分项限额。标准计划每保单年度限额为HK$20,000，设30%共同保险；额外保障须按自己的合同确认。核对日期
- 保险会影响撒玛利亚基金申请吗？ 保险可能影响撒玛利亚基金的家庭经济状况审查，处理取决于申请类别、保单价值及给付。应向医务社工申报保单及家庭财务变动，不要假设持有保险必定被拒，或所有保险均获豁免。核对日期
- 保单会认可这位中医或跌打服务者吗？ 应核对合同的认可服务者定义及治疗者的实际身份。中医或跌打保障并非每份保单都有；注册资格本身也不能确立报销权利。请保险公司确认治疗及所需证明。核对日期