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自愿医保住院前后门诊如何关联住院?

港险通:自愿医保入院前门诊须导致相关住院或日间手术;出院后复诊须与导致该次住院的同一原因病情直接相关,并符合保单的期间及建议要求。应核对附日期的医疗记录。核对日期:。[C1]

核对日期: · 公开来源;只供一般信息,不构成建议。

应使用哪个保单版本?

医卫局规则页列出的保单范本为 修订版。认可产品清单也说明,最新列出的产品资料未必适用于尚未续保至该版本的旧保单。核对门诊保障前,先把计划及版本与保单资料页或续保通知对照,再询问公司哪份条款适用于这次理赔。[C2, C3]

入院前门诊怎样关联?

范本所述的是导致该次住院或日间手术的门诊或急诊。应把就诊记录、转诊及住院或手术证明放在一起。不能只因就诊时间在入院之前,就把所有较早的门诊视为相关。如记录未清楚显示关系,请主治医生解释临床上的先后经过。[C1]

出院后复诊怎样关联同一病情?

范本要求门诊与导致该次住院或手术、源自同一原因的病情直接相关,包括该原因引起的并发症。复诊须由主治注册医生诊治,或获得其书面建议。应把出院小结及建议与每张附日期收据一并保留。新的无关病情不应假设可归入较早住院的保障项目。[C1]

应对照哪些日期及限额?

现行标准计划范本列明,每次住院或日间手术可有 1 次事前门诊及 3 次复诊,复诊须在出院或日间手术完成后 90 日内。这是标准计划范本条款,并非所有计划新增保障的描述。应把服务日期与医疗记录及保障表对照,再询问公司每项账单费用如何归类。 [C1]

读者常问什么?

所有入院前门诊都属于此项保障吗?

不是。范本关联的是导致该次住院或日间手术的就诊。[C1]

就诊日期接近住院就足够吗?

不够。除期间要求外,临床关系也重要。[C1]

并发症可与同一病情相关吗?

范本涵盖同一原因引起的并发症,仍须看个别证明。[C1]

复诊一定要见同一位医生吗?

可由主治注册医生诊治,或由其书面建议相关门诊。[C1]

哪些材料有助显示关系?

保留附日期就诊记录、出院或手术记录及书面建议。[C1]

所有扫描都归入门诊项目吗?

不是。范本把规定的诊断影像检查归入独立保障项目。[C1]

只用网上最新计划版本可以吗?

须核对你的保单适用版本,较早条款可能仍然适用。[C2]

哪里可阅读相关信息或咨询流程?

什么是自愿医保? 身在海外如何处理理赔? 居住地指南 信任核对 历史分红实现率 人生阶段目录 咨询一般流程

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资料来源在哪里?

核对日期:。公开官方来源;链接文件保留于发布机构网站。

  • [C1] 医务卫生局 — 自愿医保认可产品保单范本, 修订;住院及日间手术前后门诊与标准计划保障表。 www.vhis.gov.hk

  • [C2] 医务卫生局 — 认可标准计划清单;适用保单版本及续保通知。 www.vhis.gov.hk

  • [C3] 医务卫生局 — 计划规则最新版本清单。 www.vhis.gov.hk

  • [C9] 保险业监管局 — 投保须知;中国内地访客签署要求。 education.ia.org.hk

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