既往症会怎样影响医疗保险?
港险通:已有健康状况须个别核保。加费与除外责任的作用不同,多缴保费本身不能确定某疾病受保。自愿医保区分已告知疾病与投保时真正未知的既往症。[C1, C3] 核对日期:。
核对日期: · 公开来源;只供一般信息,不构成建议。
投保时应告知什么?
应准确回答保险公司的健康问题;如果所需资料不清楚,先要求解释。没有确诊或无需体检,不代表没有资料要告知。自愿医保保单范本列明申请问题、所要求的重要资料,以及保单签发日或生效日(以较早者为准)前按要求更新资料的安排。申请中未被问及的资料, 适用范本的告知义务豁免条款。应保留已提交答案及证明记录。[C2, C3]
加费与除外责任有什么不同?
加费是按所评估风险加收的保费;除外责任则限制受保疾病范围。自愿医保实务守则允许核保结果包括加费、个别除外责任或拒保,并要求解释结果。应询问除外范围是否包括并发症,以及属于暂时还是永久安排。不要推断加费会取消除外责任。[C1]
自愿医保等待期后就保所有既往症吗?
不是。已告知疾病须按获接受条款及任何个别除外责任处理。自愿医保范本对投保人及/或被保险人在申请时(包括按要求更新资料)不知道且理应不知道的既往症,在第1个保单年度不保,第2年赔偿25%,第3年赔偿50%,第4年起全面保障, 仍受条款及赔偿上限限制。此安排并不允许隐瞒已知症状或不提交所要求的医疗资料。[C3]
不同意核保结果可以问什么?
自愿医保实务守则设有解释结果、按要求提供书面解释,以及查询或申诉核保结果的渠道。可通过保险公司指定途径提交相关医疗证明,询问是否会改变决定。复核不代表必定承保、取消除外责任或将来获赔。应请持牌香港经纪解释个别条款; 权利有争议则请律师提供意见。[C1, C3]
读者常问什么?
多付保费就证明我的疾病受保吗?
不是。须同时阅读除外责任、加费及获接受条款。[C1]
既往症可能导致拒保吗?
可能。自愿医保实务守则把拒保列为核保结果之一。[C1]
无需体检就不用告知健康资料吗?
不是。保监局指出,仍须如实告知健康状况及病史。[C2]
已知症状自动算未知疾病吗?
不是。自愿医保范本考虑投保人及/或被保险人是否知道或理应知道。[C3]
第4年起全面保障就是无限赔偿吗?
不是。仍须按保单条款及赔偿上限处理。[C3]
可以询问为什么设除外责任吗?
可以。按自愿医保实务守则的安排要求解释及确认范围。[C1]
申诉必定取消加费吗?
本页不保证任何结果;应通过保险公司查询或申诉渠道提交证明。[C1]
哪里可阅读相关信息或咨询流程?
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资料来源在哪里?
核对日期:。公开官方来源;链接文件保留于发布机构网站。
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[C1] Health Bureau / VHIS — Code of Practice: underwriting, loadings, exclusions and explanations www.vhis.gov.hk
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[C2] IA — Tips on buying insurance: health disclosure and mainland visitors education.ia.org.hk
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[C3] Health Bureau / VHIS — Certified Plan Policy Template: pre-existing conditions and disclosure www.vhis.gov.hk