全额赔付医疗险为何仍要补差额？
港险通：“全额赔付”仍可能受合理及惯常收费限制。保险公司评定的合格金额可能低于实际收费，差额须自行承担。应核对合同并索取评估依据，不要假设账单列出的每项金额都会获赔。 核对日期：。 [C1]
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合理及惯常收费指什么？
香港保监局解释，保险公司评估赔付时，可能参考私立医院和医疗机构信息、医疗报告和理赔统计。如果收费超过被视为合理及惯常的金额，即使属于受保项目，也未必全额赔付。因此，仅凭“全额赔付”字样，不能确定账单上的每项收费都获支付。[C1]
这等同免赔额吗？
不同。合理及惯常收费评估涉及合同接受某项收费的金额；免赔额则是投保人另须承担的金额。例如，自愿医保范本把免赔额界定为在一个保单年度内，投保人须先支付的固定合格费用金额，之后保险公司才按保单条款赔付剩余合格费用。 应请保险公司分别列明各项计算，不要把所有差额归于同一原因。[C1, C3]
有统一的赔付基准吗？
香港保监局消费者常见问题没有公布所有医院账单都必须采用的统一价目或赔付比例。自愿医保范本提及在当地对相似病情提供类似服务的收费，并参考适用信息来源。不要把历史账单、医生估算或本指南，视为保险公司已认可的治疗费用上限。[C1, C3]
保险公司调低金额时应问什么？
应问清楚哪些项目经过调整、套用哪项保单定义，以及评定金额的依据。索取书面计算，区分合理及惯常收费调整和其他适用的费用分担。香港保监局建议查阅合同，如果解释有差异便向保险公司查询。个人保单和治疗情况决定结果，持牌经纪可以解释条款， 但不能保证赔付。[C1, C2]
读者常问什么？
全额赔付代表所有账单金额都获赔吗？
不是。香港保监局解释，合理及惯常收费评估可能留下差额。[C1]
受保项目也可能只赔部分吗？
可能。超过评定合理及惯常金额的收费未必全额获赔。[C1]
这种调整自动等于免赔额吗？
不是。收费评估与合同的免赔额属于不同概念。[C2, C3]
保监局在这里公布统一价目吗？
引用常见问题解释评估参考的信息，并非提供统一赔付价目。[C1]
医疗信息会影响评估吗？
会。香港保监局把医疗报告列为保险公司一般参考的信息之一。[C1]
医院估算对保险公司有约束力吗？
引用指引没有此保证，应核对保险公司如何按合同处理。[C1, C2]
应索取逐项解释吗？
应请保险公司说明保单定义和差额的计算。[C1, C2]
哪里可阅读相关信息或咨询流程？
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资料来源在哪里？
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[C1] IA — Tips on buying insurance: consumer FAQ and mainland visitor signing. education.ia.org.hk
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[C2] IA — Medical insurance: group cover, individual cover and claims principles. education.ia.org.hk
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[C3] Health Bureau — VHIS Certified Plan Policy Template (Standard Plan): definitions. www.vhis.gov.hk