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自願醫保住院前後門診如何連結住院?

港險通:自願醫保入院前門診須引致相關住院或日間手術;出院後跟進須與導致該次住院的同一原因病況直接相關,並符合保單的期間及建議要求。應核對附日期的醫療記錄。核對日期:。[C1]

核對日期: · 公開來源;只供一般資訊,不構成建議。

應使用哪個保單版本?

醫衞局規則頁列出的保單範本為 修訂版。認可產品清單亦說明,最新列出的產品資料未必適用於尚未續保至該版本的舊保單。核對門診保障前,先把計劃及版本與保單資料頁或續保通知對照,再詢問公司哪份條款適用於這次索償。[C2, C3]

入院前門診怎樣連結?

範本所述的是引致該次住院或日間手術的門診或急症診症。應把診症記錄、轉介及住院或手術證明放在一起。不能只因診症時間在入院之前,便把所有較早的門診視為相關。如記錄未清楚顯示關係,請主診醫生解釋臨床上的先後經過。[C1]

出院後覆診怎樣連結同一病況?

範本要求門診與導致該次住院或手術、源自同一原因的病況直接相關,包括該原因引起的併發症。跟進門診須由主診註冊醫生診治,或獲其書面建議。應把出院摘要及建議與每張附日期收據一併保留。新的無關病況不應假設可歸入較早住院的保障項目。[C1]

應對照哪些日期及限額?

現行標準計劃範本列明,每次住院或日間手術可有 1 次事前門診及 3 次跟進門診,跟進須在出院或日間手術完成後 90 日內。這是標準計劃範本條款,並非所有計劃增設保障的描述。應把服務日期與醫療記錄及保障表對照, 再詢問公司每項帳單開支如何歸類。[C1]

讀者常問甚麼?

所有入院前門診都屬此項保障嗎?

不是。範本連結的是引致該次住院或日間手術的診症。[C1]

診症日期接近住院就足夠嗎?

不足夠。除期間要求外,臨床關係亦重要。[C1]

併發症可與同一病況相關嗎?

範本涵蓋同一原因引起的併發症,仍須看個別證明。[C1]

覆診一定要見同一位醫生嗎?

可由主診註冊醫生診治,或由其書面建議相關門診。[C1]

哪些文件有助顯示關係?

保留附日期診症記錄、出院或手術記錄及書面建議。[C1]

所有掃描都歸入門診項目嗎?

不是。範本把訂明診斷成像檢測歸入獨立保障項目。[C1]

只用網上最新計劃版本可以嗎?

須核對你的保單適用版本,較早條款可能仍然適用。[C2]

哪裏可閱讀相關資料或諮詢流程?

甚麼是自願醫保? 身在海外如何處理索償? 居住地指南 信任核對 歷史分紅實現率 人生階段目錄 諮詢一般流程

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資料來源在哪裏?

核對日期:。公開官方來源;連結文件保留於發布機構網站。

  • [C1] 醫務衞生局 — 自願醫保認可產品保單範本, 修訂;住院及日間手術前後門診與標準計劃保障表。 www.vhis.gov.hk

  • [C2] 醫務衞生局 — 認可標準計劃清單;適用保單版本及續保通知。 www.vhis.gov.hk

  • [C3] 醫務衞生局 — 計劃規則最新版本清單。 www.vhis.gov.hk

  • [C9] 保險業監管局 — 投保須知;內地訪客簽署要求。 education.ia.org.hk

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