香港醫保的共同保險怎樣計算？
港險通：共同保險是扣除適用自付費後，按合資格費用計算的合約分攤比例。超出賠償限額的自付費用須另外核對。請保險公司分列計算基數、百分比及超限差額。[C1] 核對日期：。
核對日期： · 公開來源；只供一般資訊，不構成建議。
百分比應乘哪個金額？
先查合資格費用，不要直接把整張醫院賬單乘上比例。自願醫保範本把共同保險界定為扣除適用自付費後的百分比分攤，並明確區分超出保障限額的費用。[C1]
核對表可列出收費、獲接納的合資格金額、適用比例及項目限額。尚未確認的欄位先留空，請保險公司補充後再計算分攤。[C1]
怎樣核對百分比算式？
標準計劃保障表為訂明診斷成像檢測列明30%共同保險。將扣除適用自付費後已確認的合資格基數乘以30%，可核對百分比分攤部分；這個算式本身不能確定最終賠款，仍須核對合資格條件及剩餘限額。[C1]
請保險公司指出適用比例與計算基數的條款。不要把成像檢測的比例套用至賬單所有項目；有限額或不保事項時，也不能把餘額視為承諾賠款。[C1]
為何最終自付可能高於共同保險？
超出賠償限額的差額是另一項費用。可要求把百分比分攤、超限差額和不合資格費用分列，對照賬單，避免重複計算同一筆收費。[C1]
若結算只把所有差額標示為病人自付，應要求逐項解釋。單憑總額不能判斷分歧來自合資格條件、分攤比例，還是可用限額。[C1]
哪些文件能確定個別算式？
應讀已簽發條款、保障表及批註。醫務衞生局計劃文件頁連結現行範本，可作核對條款的參考，但不能代替個別索償結算。[C1, C2]
把核對表交給保險公司，要求書面分項說明；不明白的條款可請持牌經紀解釋。個別結果取決於實際服務及保單條件，醫療證明應透過保險公司的安全索償渠道提交。[C1]
讀者常問甚麼？
整張賬單都要乘上比例嗎？
應按合約的合資格基數計算，不能自行假設整張賬單均適用。[C1]
共同保險先於自付費計算嗎？
範本定義是在扣除適用自付費後計算。[C1]
所有醫保都是30%嗎？
不是。標準計劃保障表為訂明診斷成像檢測列明該比例，須逐項核對保障條款。[C1]
超限差額也是共同保險嗎？
不是。範本明確區分兩者。[C1]
單憑百分比可確定索償結果嗎？
不可以。也須確認合資格費用、適用自付費及剩餘保障限額。[C1]
不合資格費用應分列嗎？
可要求分別解釋合資格判斷及百分比分攤。[C1]
誰可解釋不清楚的結算？
向保險公司索取算式，並請持牌經紀協助理解條款。[C1]
哪裏可閱讀相關資料或諮詢流程？
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資料來源在哪裏？
核對日期：。公開官方來源；連結文件保留於發布機構網站。
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[C1] 醫務衞生局 —《自願醫保保單範本》英文版；保障條款、定義及標準計劃保障表。 www.vhis.gov.hk
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[C2] 醫務衞生局 — 自願醫保計劃文件；官方範本連結。 www.vhis.gov.hk
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[C3] 保險業監管局 — 投保須知；內地訪客簽署要求。 education.ia.org.hk
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