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白內障公私營計劃自付費可向醫保索償嗎?

港險通:醫管局說明,白內障手術公私營協作計劃的參加者,可按醫療保單條款,就自己支付的費用循正常醫保程序索償。收到邀請或獲得資助,不代表保險公司必定賠付。[C1] 核對日期:。

核對日期: · 公開來源;只供一般資訊,不構成建議。

這個計劃適合哪些病人?

醫管局分批邀請白內障常規手術輪候冊上的病人,輪候較久者優先。邀請條件包括適合局部麻醉;緊急及較急個案繼續由醫管局處理,而非透過這項私營治療選擇。預約前先向醫管局確認邀請及安排。列入輪候冊本身不能確立私人醫保賠償。[C1, C9]

資助手術套餐包括甚麼?

套餐包括術前評估、白內障手術、基本單焦距人工晶體及醫療消耗品,以及2次術後檢查。醫管局列明資助HK$8,000,病人自付費最多HK$8,000;套餐總費用不得超過HK$16,000。醫管局直接向眼科醫生支付資助。這些是計劃安排, 並非你的治療報價或保險賠償上限。[C1]

更換晶體或減免會改變自付費嗎?

選用其他類型人工晶體須另付與眼科醫生議定的費用。請索取書面明細,把套餐與額外收費分開。符合豁免資格的病人,可找同意免收自付費的參與眼科醫生;相關名單隨邀請發出。應確認減免資格及所選醫生的安排,不要假設所有參加者均免費。[C1]

治療前應向保險公司問甚麼?

醫管局說明,可就已支付費用,按個別保單循正常醫保索償程序處理。透過保險公司認可渠道提交擬用套餐及額外晶體收費,詢問哪些項目受保、所需批准或文件,以及自己須承擔的部分。公營計劃資格與合約賠償須分開確認。條款不清楚時,可向持牌經紀查詢。 [C1, C9]

讀者常問甚麼?

收到醫管局邀請就保證醫保賠付嗎?

不保證。醫保賠償仍須按個別保單判斷。[C1]

醫管局資助會存入我的戶口嗎?

醫管局說明資助直接支付予私家眼科醫生。[C1]

套餐收費上限是多少?

醫管局列明HK$16,000,當中資助HK$8,000,自付費最多HK$8,000。[C1]

套餐包括覆診嗎?

包括2次術後檢查。[C1]

所有人工晶體均包括在內嗎?

套餐包括基本單焦距晶體;其他類型另收議定費用。[C1]

符合減免資格就可免費選任何醫生嗎?

應使用提供減免安排的參與眼科醫生名單,並確認詳情。[C1]

可以把整個套餐當作自己的支出索償嗎?

應列明實際支付費用及披露資助,由保險公司按保單評估合資格支出。[C1, C9]

哪裏可閱讀相關資料或諮詢流程?

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