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白内障计划自付费可向商业医疗险索赔吗?

港险通:医管局说明,白内障手术公私营协作计划的参加者,可按医疗保单条款,就自己支付的费用走正常商业医疗保险理赔程序。收到邀请或获得资助,不代表保险公司必定赔付。[C1] 核对日期:。

核对日期: · 公开来源;只供一般信息,不构成建议。

这个计划适合哪些患者?

医管局分批邀请白内障常规手术轮候名单上的患者,等候较久者优先。邀请条件包括适合局部麻醉;紧急及较急病例继续由医管局处理,而非通过这项私营治疗选择。预约前先向医管局确认邀请及安排。列入轮候名单本身不能确立商业医疗保险赔偿。[C1, C9]

资助手术套餐包括什么?

套餐包括术前评估、白内障手术、基本单焦点人工晶状体及医用耗材,以及2次术后检查。医管局列明资助HK$8,000,患者自付费最多HK$8,000;套餐总费用不得超过HK$16,000。医管局直接向眼科医生支付资助。这些是计划安排, 并非你的治疗报价或保险赔偿上限。[C1]

更换晶状体或减免会改变自付费吗?

选用其他类型人工晶状体须另付与眼科医生议定的费用。请索取书面明细,把套餐与额外收费分开。符合豁免资格的患者,可找同意免收自付费的参与眼科医生;相关名单随邀请发出。应确认减免资格及所选医生的安排,不要假设所有参加者均免费。[C1]

治疗前应向保险公司问什么?

医管局说明,可就已支付费用,按个别保单走正常商业医疗保险理赔程序。通过保险公司认可渠道提交拟用套餐及额外晶状体收费,询问哪些项目受保、所需批准或文件,以及自己须承担的部分。公共计划资格与合同赔偿须分开确认。条款不清楚时, 可向持牌经纪查询。[C1, C9]

读者常问什么?

收到医管局邀请就保证保险赔付吗?

不保证。保险赔偿仍须按个别保单判断。[C1]

医管局资助会存入我的账户吗?

医管局说明资助直接支付给私家眼科医生。[C1]

套餐收费上限是多少?

医管局列明HK$16,000,当中资助HK$8,000,自付费最多HK$8,000。[C1]

套餐包括复查吗?

包括2次术后检查。[C1]

所有人工晶状体均包括在内吗?

套餐包括基本单焦点晶状体;其他类型另收议定费用。[C1]

符合减免资格就可免费选任何医生吗?

应使用提供减免安排的参与眼科医生名单,并确认详情。[C1]

可以把整个套餐当作自己的支出索赔吗?

应列明实际支付费用及披露资助,由保险公司按保单评估合资格支出。[C1, C9]

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