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自願醫保住院專科費為何要核對書面轉介?

港險通:基本自願醫保專科醫生費,涉及住院期間按主診醫生書面建議診治的另一位專科醫生。須核對證明及費用歸屬;預約了專科,本身不代表符合保障條件。[C2] 核對日期:。

核對日期: · 公開來源;只供一般資訊,不構成建議。

下文的比較、文件核對及保存記錄步驟屬編輯建議,並非引用來源訂明的指定程序。

哪些醫生費用屬於這個項目?

範本把主診醫生巡房費與專科醫生費分開。後者涉及受保人在住院期間,按主診醫生書面建議,由另一位並非主診醫生巡房費項目所指主診醫生的專科醫生診治。醫生本身有專科身份,不足以單獨決定費用屬於哪個保障項目。[C2]

證明一定要獨立轉介信嗎?

保障表容許保險公司要求書面建議的證明,例子包括轉介信,或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表提供的陳述。應問清自己的索償須提交哪些證明,不要假設預約確認已包含醫療上的書面建議。[C2]

同一收費可以同時計入兩項嗎?

標準保障表說明,同一項合資格費用不能獲多於一個列明保障項目的賠償。索取分項帳單,辨認各醫生角色、診症及收費,再請保險公司解釋費用歸屬與適用限額。專科收費不會因為同列在醫院帳單,便自動變成主診醫生收費。[C2]

提交索償前應釐清甚麼?

核對診症是否在住院期間、誰是主診醫生及另一位專科醫生,並保留書面建議的證明。把各項收費與適用保障表配對,詢問是否欠缺記錄。須閱讀自己的保單版本及修訂;持牌經紀可協助理解不清楚的費用歸屬,但預約紀錄或本篇都不能確認賠償。[C1, C2, C4]

讀者常問甚麼?

預約了專科就符合資格嗎?

不是,須核對住院、另一位醫生的角色及書面建議。[C2]

主診醫生可以同時算另一位專科嗎?

基本專科醫生費條款把該主診醫生排除於這個項目之外。[C2]

列明證明只有獨立轉介信嗎?

不是,保障表也提到醫生在索償申請表提供的陳述。[C2]

保險公司可以要求建議證明嗎?

可以,保障表明文容許提出這項要求。[C2]

同一筆醫生費可以兩項都報銷嗎?

不可以,標準保障表不容同一費用按多個列明項目重複賠償。[C2]

這項住院保障能確立普通門診保障嗎?

不能,這項專科醫生費條款涉及住院期間的診治。[C2]

索償應用哪個限額?

須按適用保障表及保單版本,不應只看一般搜尋分類。[C1, C2, C4]

哪裏可閱讀相關資料或諮詢流程?

自願醫保如何運作? 國際醫療保障與自願醫保怎樣分? 居住地指南 信任核對 歷史分紅實現率 人生階段目錄 諮詢醫療保障流程

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只供一般資訊,不構成建議。

資料來源在哪裏?

核對日期:。公開官方來源;連結文件保留於發布機構網站。

  • [C1] 醫務衞生局 — 自願醫保搜尋、保障詞彙及保單類型。 www.vhis.gov.hk

  • [C2] 醫務衞生局 — 自願醫保計劃認可產品保單範本;參考說明、保障、不保事項及保障表。 www.vhis.gov.hk

  • [C3] 保監局 — 投保須知及內地訪客簽署。 education.ia.org.hk

  • [C4] 醫務衞生局 — 認可標準計劃名單及適用版本說明。 www.vhis.gov.hk

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