香港自願醫保會賠自我傷害的治療嗎？

第7部分第4節涉及因故意自殘身體或企圖自殺而引起或導致的傷病之醫療服務費用，中文版使用「故意自殘身體」的文字。 應同時閱讀因果用語及已簽發的完整條款；不能只憑簡短事故描述決定個別索償。 本指南不判斷意圖，也不診斷任何狀況。[C1, C2]

請保險公司指出支持其立場的事實、醫療紀錄及具體保單文字。 保留如實的時間線及主診醫生紀錄，不要以對當事人心理狀態的假設取代。 除外條款涉及與所述原因有關的費用，應逐項詢問有爭議的治療費用如何被評估為存在這種關係。[C1, C2]

應一併閱讀實際條款、保障表、個別不保項目及補充文件。 靈活計劃可提升標準保障，但計劃名稱不能顯示這項特定不保事項已被修改。請保險公司或持牌香港經紀找出有否明文修改，並解釋範圍。 單憑保障項目標題，不足以證明受致損原因除外影響的費用可獲賠償。[C1]

透過保險公司指定渠道提供診斷、治療報告、分項帳單及其合理要求的其他證據，請其書面指出相關除外條款，以及如何套用到已提交紀錄。 範本訂明索償資料要求；應核對實際提交安排。 如對條款解釋或致損原因認定仍有爭議，應向律師取得意見。[C1, C3]

範本有明確提及自我傷害嗎？

有。英文範本在除外條款明確列出自我傷害。[C1]

條款也提及企圖自殺嗎？

有。它列於同一項醫療服務除外條款。[C1, C2]

中文版涉及故意自殘身體嗎？

是。應與英文條款及已簽發保單一併閱讀。[C1, C2]

本指南能判斷當事人的意圖嗎？

不能。應按實際紀錄及保單文字評估；本指南不作該項認定。[C1]

在醫院治療就能確定可索償嗎？

不能。仍須核對致損原因除外及其他適用條款。[C1]

靈活計劃名稱代表取消限制嗎？

不代表。須找出已簽發合約中的明文修改及確認範圍。[C1]

保險公司解釋不清楚怎麼辦？

要求提供與紀錄及條款相對應的書面理由；合約爭議應取得法律意見。[C1, C3]

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