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香港自願醫保索償要求體檢怎處理?

港險通:自願醫保範本容許保險公司在索償時,要求受保人接受公司指定註冊醫生的檢查,費用由公司承擔。先取得書面預約及付款安排;要求體檢本身不能確定索償結果。核對日期:。 [C1, C2]

核對日期: · 公開來源;只供一般資訊,不構成建議。

索償體檢條款何時適用?

範本的醫療檢查條文列於索償條款,適用於發生索償時,容許公司要求受保人接受公司指定註冊醫生的檢查。收到要求後,應對照已簽發保單的相應條文,並請公司指出涉及哪宗索償。把要求與索償往來文件一併保存,以便核對預約目的。 [C1, C2]

由誰指定醫生及支付體檢費?

按這項條文,註冊醫生由公司指定,檢查費用由公司承擔。預約或付款前,請保險公司書面確認指定醫生、檢查範圍及帳單安排。若收到向你收費的帳單,應詢問如何與公司的費用責任銜接。不要把自行另外預約的服務,直接當作本條文下公司指定的檢查。 [C1, C2]

赴約前應確認哪些安排?

請保險公司確認地點、預約時間、聯絡人、須攜文件及遇到實際困難時的聯絡方法。這些是協調問題;醫療檢查條文本身沒有訂明預約時限或交通費津貼。若不能出席,應盡快說明原因並索取書面指示,不要假設要求已自動取消。 [C1, C2]

要求體檢能預示索償成敗嗎?

體檢權利本身沒有表示提出要求即代表接受、拒絕索償,或已有特定醫學結論。應把體檢安排與公司的書面索償評估及適用保障條款分開核對。目的或費用不清楚時,可請持牌經紀協助解釋流程;涉及合約義務爭議,應交由律師解讀。結果須按個別索償判斷。 [C1, C2]

讀者常問甚麼?

公司可以要求受保人體檢嗎?

可以。索償條款賦予公司在發生索償時提出這項要求的權利。 [C1, C2]

可以自行選擇任何醫生嗎?

條文指公司指定的註冊醫生,應先確認指定安排。 [C1, C2]

由誰承擔檢查費用?

範本把這項公司指定檢查的費用列為由公司承擔。 [C1, C2]

條款承諾報銷交通費嗎?

條文沒有訂明交通費津貼,應就擬議安排取得書面確認。 [C1, C2]

條文訂有固定預約期限嗎?

醫療檢查條文本身沒有列明,應請公司確認個別索償的安排。 [C1, C2]

要求體檢代表將拒賠嗎?

不能單憑體檢權利得出這個結論,應索取公司的實際評估。 [C1, C2]

不能出席預約怎麼辦?

向公司說明困難並索取書面安排,不要假設可改看其他醫生。 [C1, C2]

哪裏可閱讀相關資料或諮詢流程?

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資料來源在哪裏?

核對日期:。公開官方來源;連結文件保留於發布機構網站。

  • [C1] 醫務衞生局 — 自願醫保計劃認可產品保單範本(英文),索償條款中的醫療檢查條文。 www.vhis.gov.hk

  • [C2] 醫務衞生局 — 自願醫保計劃認可產品保單範本,中文版。 www.vhis.gov.hk

  • [C9] 保險業監管局 — 投保須知;內地訪客赴港簽署要求。 education.ia.org.hk

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