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自愿医保标准与灵活计划有何区别?

港险通:标准计划提供大致统一的基本保障;灵活计划加入额外保障,但限额、免赔额及使用条件可以不同。应比较认可合同,不能把“灵活”理解为不受限制的全额赔付。核对日期:。[C1, C2]

核对日期: · 公开来源;只供一般信息,不构成建议。

标准计划哪些部分大致统一?

标准计划遵循计划的基本保单条款及保障表,只允许指定的轻微差异。因此,不同公司的核心设计大致可作比较,但不代表保费相同。医务卫生局不监管保费水平,读者仍须比较公布的保费表及个人条款。[C1, C2]

灵活计划增加了什么?

灵活计划把标准计划同等的基本保障与额外保障结合,例如提高赔付限额或扩大保障范围。新增内容按合同而异。阅读保障表时应分开基本与额外部分;某项额外保障可能另有资格、地区或医疗服务提供方条件。[C1, C2]

费用分担及医疗选择限制有何不同?

标准基本保障不设一般免赔额;指定诊断影像检查的共同支付比例为30%。灵活计划可以包含获准的免赔额及限制。计划的“保障更佳原则”规范与标准同等保障的比较,但须留意获准例外。应询问升级病房、选用网络以外医生或境外治疗时, 个别合同如何计算赔付。[C2, C3]

灵活计划一定没有终身限额吗?

不是。部分灵活计划设计可获准设终身赔付限额。计划提供续保时无须重新核保转至同公司标准计划的选项,包括已达该限额的情况。这是延续标准保障的途径,不是承诺原有额外保障完全不变。[C3, C4]

可以自由转计划或转公司吗?

同公司灵活转标准的续保选项,应与向其他公司重新申请分开处理。新申请须经核保。终止现有保障前应取得生效日期、除外责任及书面接受结果;若替换可能造成保障空档,可请持牌经纪提供个别意见。[C4, C5]

读者常问什么?

不同公司的标准计划保费相同吗?

不是。设计大致统一,不代表保费统一。[C1]

灵活计划是统一的保障组合吗?

不是。各认可合同的额外保障可以不同。[C1]

标准计划完全不用分担费用吗?

不是。基本设计中指定诊断影像检查有30%共同支付比例。[C2]

灵活额外保障可有医疗服务提供方条件吗?

可以。须与标准计划同等保障的规则一并阅读。[C2, C3]

灵活计划可以有终身赔付限额吗?

部分获准设计可以,须核对合同及续保选项。[C3]

续保转换会保留全部灵活保障吗?

不会。该选项是转至同公司的标准计划。[C3, C4]

转公司可以免核保吗?

不能假设。新申请与同公司续保转换选项不同。[C4]

哪里可阅读相关信息或咨询流程?

自愿医保是什么? 国际医疗保障与自愿医保 如何更改现有香港保单? 居住地指南 信任核对 历史分红实现率 人生阶段目录 咨询医疗保险流程。

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资料来源在哪里?

核对日期:。公开官方来源;链接文件保留于发布机构网站。

  • [C1] Health Bureau — Identification of Certified Plans and premium comparisons. www.vhis.gov.hk

  • [C2] Health Bureau — Product Compliance Rules under VHIS. www.vhis.gov.hk

  • [C3] Health Bureau — VHIS FAQs for Insurance Companies: limits and claims examples. www.vhis.gov.hk

  • [C4] Health Bureau — Code of Practice for Insurance Companies under VHIS. www.vhis.gov.hk

  • [C5] Insurance Authority — Tips on buying insurance and mainland visitor signing. education.ia.org.hk

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